目的 通过调查了解全国的助产士人力资源现状。方法 2017年12月—2018年11月,通过判断抽样和便利抽样法选取中国妇幼保健协会成员机构中的三级和二级医院作为调查对象,使用自行编制的中国助产士人力资源现状调查表进行数据收集,调查单位覆盖国内22个省、自治区、直辖市。结果 共发放问卷1 254份,共回收有效问卷1 213份,问卷的有效率为97.4%;国内产科平均床位使用率为90%;平均每所医院拥有助产士12名,以25~34岁、工作年限<10年、初级职称的助产士为主;助产士的平均外出培训率为12%;不同等级和类型医院的年分娩量、产科床位使用率、助产士人数和构成比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 国内助产士的人员紧缺状况有所缓解但人力仍不足,助产士的学历提升,但助产人员内部构成仍不合理,且不同等级和类型助产医疗机构的资源利用率不同,需进一步开展助产专科教育和培训,优化助产士人力资源配置,实现合理利用助产资源。

目的 了解国内医疗机构助产技术的应用现状,为助产教育、培训及政策的制订提供依据。方法 2017年12月—2018年11月,采用自行设计的“中国助产技术开展情况调查表”,对全国22个省份的1 213所医疗机构进行调查。 结果 共调查672所（55.4%）三级医院、541所（44.6%）二级医院。三级医疗机构使用的助产技术中,自由体位、心理保健、全面支持、非药物镇痛、导乐陪伴分娩等助产技术的应用率高于二级医疗机构,差异具有统计学意义（均P<0.05）;二级医疗机构使用的助产技术中,剃除阴毛、经肛门评估宫口、强迫体位分娩、常规人工破膜、增加腹压等助产技术的应用率高于三级医疗机构,差异具有统计学意义（均P<0.05）。按医疗机构类型分,综合医院使用的助产技术中,自由体位分娩、导乐陪伴分娩和助产士门诊的应用率低于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义（均P<0.05）;剃除阴毛、第二产程用手扩张阴道、强迫体位分娩等助产技术的应用率高于专科医院和妇幼保健院,差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论 国内医疗机构中明显有益的助产适宜技术应用情况较好,但不同级别医院的助产技术应用不均衡,建议制订适合国内的助产适宜技术实施标准和规范,提高助产服务质量,更好地保障母婴安全。

目的 调查导乐陪伴分娩开展现状并分析未开展的原因,为今后开展助产适宜技术培训及制定相关政策提供参考依据。方法 2017年12月—2018年11月采用自行设计的“助产士人力资源及适宜技术应用现况”调查表,对全国22个省、直辖市、自治区,共1 213所二级及以上的助产医疗机构的导乐陪伴分娩开展现状进行调查。结果 1 213所医院中,开展导乐陪伴分娩的医院有679所（56.0%）,其中410所（60.4%）在孕妇宫口开至3 cm时开始进行导乐陪伴,523所（77.0%）将导乐陪伴持续至第四产程,393所（57.9%）的医院员工主要是利用上班时间完成导乐陪伴,606所（89.2%）由助产士来完成导乐陪伴,433所（63.8%）有导乐仪器;未开展导乐陪伴分娩的主要原因是人员不够、空间不足和不能收费。结论 导乐陪伴分娩技术还未得到广泛普及,开展状况参差不齐,应在人力资源、空间和经济上对开展导乐陪伴分娩提供支持。

目的 研究极（超）低出生体重儿早期使用亲母初乳进行舌下黏膜涂抹的免疫效果。方法 采用前瞻性队列研究设计，按纳入及排除标准选取住院极(超)低出生体重儿100例，一旦获得亲母初乳，即刻使用特制的无菌棉签蘸取母乳进行舌下黏膜涂抹，出生后第5天结束本实验，并按照有无涂抹初乳将患儿分为实验组和对照组，所有入组患儿均采集出生第1天(D1)脐血和出生第5天（D5)的外周血标本各1 ml，检测血液中的分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A，sIgA)和乳铁蛋白的含量，并记录患儿首次获取初乳的时间。结果 实验组D1和D5血液中sIgA和乳铁蛋白含量比较，对照组D1和D5血液中sIgA含量比较，差异均无统计学意义（P>0.05);对照组随日龄增加血液中乳铁蛋白含量明显降低，D1和D5比较，差异有统计学意义t=-2.23P=0.03)。初生患儿血液中sIgA浓度和乳铁蛋白浓度与胎龄呈负相关(r=-0.24，P=0.02;r=-0.20，P=0.05);实验组首次获取亲母初乳的时间为出生后（45.51±18.55)h。结论 初乳舌下黏膜涂抹是极（超）低出生体重儿获取母体被动免疫保护物质的安全有效途径；出生胎龄越小的早产儿，其母亲初乳为患儿提供有效的被动免疫物质越多；NICU早产儿初乳获取时间滞后。

目的 建设直播互动网络课堂并应用于助产士继续教育辅助教学，促进助产知识的传播，提高教学效果。方法 以YY语音为平台，通过申请开课频道账号、创建课程门户、建设教学资源库、设置课堂互动形式完成网络课堂的建设，用问卷收集学员评价与反馈。结果 截至第31期网络课堂，累计听课总人数达18886名，98.89%的学员对网络课堂的内容满意，96.85%的学员对网络课堂的形式满意，不同学历、职称的学员对该培训形式和课程内容的满意度不同，本科学历学员对网络课堂内容的满意度更高，中级职称学员对网络课堂形式的满意度更高。结论 直播互动网络课堂的建立与应用，突破了传统培训形式的局限，促进了助产士的学习能力与知识水平的提升，网络课堂的培训满意度与学员的学历和职称有关。